Постановление Главного государственного санитарного врача по РС от 03.10.2014 N 8 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014 - 2015 годов в Республике Саха "
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 октября 2014 г. № 8
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ
2014 - 2015 ГОДОВ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) М.Е. Игнатьева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Республике Саха (Якутия) в осенне-зимний период 2013 - 2014 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила:
В Республике Саха (Якутия) сезонный подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями зарегистрирован с 36 недели (02.09.13 - 08.09.2013) и продолжался в течение 7 недель (по 13.09.2013). В этот период рост заболеваемости среди совокупного населения составил от 15 до 46%, превышение эпидемических порогов заболеваемости по совокупному населению от 3 до 33%.
Среди заболевших наибольший удельный вес (90%) занимали дети до 14 лет: превышение эпидемических порогов среди детей от 0 до 2 лет составляло до 34%, от 3 до 6 лет - до 54%, от 7 до 14 лет - до 56%.
С начала 2014 года в целом по республике и в г. Якутске по совокупному населению эпидемического подъема заболеваемости с превышением недельных эпидпорогов не регистрировалось.
Подъемы заболеваемости с превышением недельных эпидемических порогов отмечались на отдельно взятых административных территориях: в Булунском, Оленекском, Мирнинском, Ленском, Томпонском районах.
По данным лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов в структуре идентифицированных за сезон вирусов гриппа доля вируса гриппа A(H3N2) составила 35%, вируса гриппа A(H1N1) - 22%, вируса гриппа A(H1N1)2009 - 15,6%, вируса гриппа В - 26%.
На протяжении всего эпидсезона сравнительно активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа, аденовирусы, PC-вирусы и другие.
В течение всего эпидемического сезона в целях предупреждения распространения заболеваний в республике применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, проводились проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
В сравнении с эпидемиями прошедших 5 лет с 2009 по 2013 г.г. интенсивность эпидемии 2014 года была самой низкой, чему также способствовали высокие охваты населения профилактическими прививками.
В сентябре - октябре 2013 года в Республике Саха (Якутия) было привито против гриппа свыше 346 тыс. человек, что составляет 36% от общей численности населения республики.
В том числе за счет других источников финансирования было привито более 11 тыс. человек. Наиболее активно иммунизация за счет других источников финансирования проводилась в Алданском, Вилюйском, Мирнинском, Нерюнгринском, Нюрбинском, Оймяконском, Томпонском районах и г. Якутске.
Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (зарегистрирован в Минюсте России 25 апреля 2014 г. № 32115) расширен перечень категорий граждан, подлежащих обязательной иммунизации против гриппа - включены беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
На мероприятия по подготовке к эпидемическому сезону 2013 - 2014 г.г. в целом по республике из республиканского бюджета, бюджетов муниципальных образований и из других источников финансирования было выделено 45,5 млн. руб., что позволило укрепить материально-техническую базу медицинских организаций, сформировать необходимые запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
На сезон 2014 - 2015 г.г. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)
- A/Texas/50/2012 (H3N2)
- B/Massachusetts/2/2012
С 2014 года работа по профилактике гриппа должна осуществляться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 № 63, зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2014 г. № 31831).
Продолжается мониторинг регистрации случаев инфицирования людей вирусами гриппа птиц. По данным Гонконгского Центра по охране здоровья и Центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 10.07.2014 количество пострадавших от гриппа A(H7N9) в мире (Китае) составляет 451 человек, в том числе 161 случай закончился летально. У 85% заболевших в анамнезе отмечен контакт с домашней птицей или посещение рынка живой птицы.
Отмечается расширение ареала территорий, на которых зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусами гриппа птиц.
По прогнозам китайских специалистов следующая эпидемия ожидается в конце осени и зимой 2014 г., но пик заболеваемости не должен превысить показателей прошедшего сезона.
Ожидается также, что вирус будет передаваться на ранее непораженных территориях посредством торговли птицей.
По данным ВО с 2003 года в 15 странах зарегистрировано 665 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), из них 392 закончились летально.
В настоящее время ВОЗ рассматривает субтипы Н5 и Н7 вируса гриппа птиц как обладающие наибольшим пандемическим потенциалом и рекомендует странам проводить мониторинг за циркуляцией и изменениями этих вирусов.
30 сентября 2013 г. издан приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 714 "Об организации мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа птиц", согласно которому на базе лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РС(Я)" в период апрель - июнь, август - октябрь организованы лабораторные исследования материалов диких и домашних птиц и людей, проживающих (пребывающих) вблизи скопления диких птиц.
На 2014 год запланировано проведение мониторинговых исследований 150 проб дикой перелетной и домашней птицы, исследование мазков из зева от 200 людей, сбор и отправка в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" 150 сывороток от людей из групп риска (работники птицефабрики, охотники и др.).
В период весеннего перелета было исследовано 255 проб от 94 диких водоплавающих птиц, 154 биопробы от 77 домашних птиц, 108 биопроб от 108 человек, все результаты отрицательные.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590; 2012, № 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, № 19, ст. 2331) постановляю:
1. Главам муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной базы к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в местные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в зимний период надлежащих условий для лиц, работающих на открытом воздухе.
1.3. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2014 года противогриппозных (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
1.4. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в муниципальном образовании.
1.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в муниципальном образовании и прогноза ее развития рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий.
2. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Горохов А.В.), органам и учреждениям здравоохранения муниципальных образований районов, городов и поселений Республики Саха (Якутия):
2.1. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств с учетом недостатков в обеспечении в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 годов. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (Зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2014 г. № 31831).
2.2. Организовать проведение в осенний период 2014 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить выполнение плана иммунизации населения против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок.
2.3. Проводить разъяснительную работу по информированию населения о пользе проведения профилактических прививок против гриппа.
2.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрировано в Минюсте России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2008 № 11309).
2.5. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами.
2.6. Организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
2.7. Совместно с Министерством образования Республики Саха (Якутия), органами и учреждениями образования муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) в срок до 15 октября 2014 года организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
2.8. Организовать подготовку медицинских организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
2.9. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
2.10. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3. Министерству образования Республики Саха (Якутия) (Татаринова С.С.), органам и учреждениям образования муниципальных образований районов, городов и поселений Республики Саха (Якутия):
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (Зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2014 г. № 31831).
3.4. С учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
3.5. При выявлении групповых заболеваний ОРВИ 20% и более в одном классе (группе) или учреждении временно приостанавливать учебный (воспитательный) процесс на срок одного инкубационного периода.
3.6. Организовать систематическое информирование детей, родителей, студентов, педагогов о необходимости иммунизации и пользе вакцинации против гриппа.
4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
4.1. Своевременно (до 15 октября 2014 года) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа. Обеспечить иммунизацию сотрудников против гриппа в срок до 1 ноября 2014 г.
4.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе спецодеждой и помещениями для обогрева и приема пищи.
4.3. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа подлежащим контингентам: оповещение сотрудников, организация работы с возможным перерывом для проведения иммунизации, согласование даты проведения вакцинации и обеспечение условий для работы выездной прививочной бригады.
4.4. Инициировать включение в коллективные договоры между трудящимися и администрациями предприятий, учреждений и организаций различных форм собственности вопросы иммунопрофилактики гриппа.
5. Руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности обеспечить запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты.
6. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" (Ушкарева О.А.) обеспечить:
6.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
6.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.3. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп").
6.4. При получении положительных на грипп результатов направлять материал в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор", ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7. Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Будацыренова Л.В.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах, совместно с руководителями органов и учреждений здравоохранения муниципальных образований районов, городов и поселений Республики Саха (Якутия):
7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
7.3. В срок до 10 октября 2014 года провести анализ готовности медицинских организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, привлечение дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение глав муниципальных образований районов и городских поселений для принятия соответствующих мер.
7.4. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
7.5. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
8. Управлению Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах:
8.1. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического и температурного режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного питания, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей;
8.2. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими организациями, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах довести до сведения руководителей предприятий и организаций, находящихся на подведомственной территории, настоящее постановление.
10. Отделу организации надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) разместить настоящее постановление на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и в средствах массовой информации.
11. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный врач
по Республике Саха (Якутия)
М.Е.ИГНАТЬЕВА
------------------------------------------------------------------